临床执业医师二试 运动系统考点整理

应试技巧 考拉网 2018-09-27 09:40:13 分享到:
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[摘要]临床执业医师一年两试机会当然不能错过,备考临床执业医师二试,必背以下运动系统考点!

  临床执业医师一年两试机会当然不能错过,备考临床执业医师二试,必背以下运动系统考点!

  成人股骨头缺血性坏死
  (1)MRI:早期诊断。
  (2)X线:至少需2个月。常规检查——不可替代。但看到股骨头密度改变,至少需2个月或更长时间。
  (3)【2015新增】组织学检查:可信度高。
  股骨头坏死X线表现——分四期:
       
  Shenton线,沈通氏线
  正常骨盆X线中,耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形线连成的弧度。
 
  骨肿瘤
  一、良性
  (一)总体特点
  1.zui早:局部肿块,质硬而无压痛,生长缓慢 。
  2.功能障碍和压迫症状。
  3.X线:膨胀性或外生性。周围有硬化反应骨,无骨膜反应。
  4.病理性骨折:少见,多发生于髓内病变者(如骨囊肿、骨纤维结构不良等)。
  5.疼痛——大多数无。
  (二)代表——骨软骨瘤
  青少年。长骨干骺端,如股骨远端、胫骨近端。
  单发——外生骨疣;
  多发——骨软骨瘤病,家族遗传史,有恶变倾向。
  临表:多无症状。
  X线:骨性突起,以窄小或宽广的蒂与正常骨相连,表面为软骨帽,不显影——【因此比触诊感觉小】。
  治疗:不需治疗;压迫周围血管神经、有关节功能障碍、恶变倾向——手术切除。
  二、恶性
  (一)总体特点
  1.疼痛:几乎均有。
  2.肿块:发展迅速。局部血管怒张——肿瘤血运丰富。
  3.病理性骨折——常见。
  4.功能障碍和压迫症状(同良性)。
  5.全身:发热、消瘦等。常可转移。
  6.实验室检查:
  ①血钙升高——广泛溶骨;
  ②尿Bence-Jones蛋白阳性 ——骨髓瘤;
  ③酸性磷酸酶升高——前列腺癌骨转移;
  ④碱性磷酸酶升高——骨肉瘤。
  7.影像学——极其重要!
  (1)X线:不规则,界限不清,密度不均,虫蛀样或筛孔样。
  ①Codman三角,多见于骨肉瘤。
  ②“葱皮” 现象,多见于尤文肉瘤。
  ③“日光射线”。
  (2)ECT:早期显示骨转移病灶。
  (二)代表——骨肉瘤
  青少年;股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
  主要症状:局部持续性疼痛,夜间尤重;肿瘤表面皮温增高,静脉怒张;病理性骨折;肺转移。
  X线:骨质破坏,骨膜反应明显,Codman三角或日光射线。
  核素骨显像:可确定肿瘤大小及发现转移病灶。
  治疗:化疗——手术——化疗。
  转移性骨肿瘤
  好发于:躯干骨;
  最常见:疼痛,其次为病理性骨折和脊髓压迫。
  常发生骨转移的肿瘤——乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌;儿童——成神经细胞瘤。
  核素骨扫描(ECT):敏感。
  三、潜在恶性(交界性)——骨巨细胞瘤
  20-40岁,女多于男;股骨下端、胫骨上端 。
  症状:乒乓球。
  X线:肥皂泡样。
  治疗——手术为主。
  1.病灶切除灭活植骨术,易复发;2.瘤段切除人工假体置换术;3.广泛或根治切除术; 4.放疗后易肉瘤变;化疗无效。
  四、瘤样病损

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