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2019护考资料 常见输液反应及护理

备考资料 考拉网 2018-09-21 11:06:09 分享到:
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[摘要]2019护考资料--常见输液反应及护理,备考2019护士资格考试,抢先一步看备考资料!

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  1.发热反应
  (1)临床表现:多发生于输液后数分钟到1小时,表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时可自行恢复正常;重者寒战,高热,体温可达41℃,伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
  (2)原因:因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染,输入的溶液或药物制品不纯,消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
  (3)护理措施
  1)预防:检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等,严格无菌技术操作。
  2)减慢滴速或停止输液,与医生联系,注意体温变化。
  3)寒战时适当增加盖被、热水袋保暖、热饮;高热时给予物理降温。
  4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
  5)保留剩余溶液和输液器,必要时送检做细菌培养,查明发热原因。
  2.循环负荷过重(急性肺水肿)
  (1)临床表现:在输液过程中,突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,两肺可闻及湿啰音,心率快且节律不齐。
  (2)原因:与输液速度过快、输入液量过多有关。
  (3)护理措施
  1)预防:严格控制输液滴速和输液量,对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。
  2)停止输液,联系医生,配合抢救。
  3)端坐位,两腿下垂。必要时四肢轮流结扎,每隔5~10分钟轮流放松一个肢体的止血带。
  4)高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;20%~30%乙醇湿化吸氧,因乙醇减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散。以此改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。
  5)选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。
  3.静脉炎
  (1)临床表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴畏寒、发热等全身症状。
  (2)原因:长期输入高浓度、刺激性较强的药液(化学性炎症)
  输液导管长时间留置(机械性炎症)
  输液过程中未严格执行无菌操作(细菌性炎症)
  (3)护理措施
  1)预防:严格无菌操作;刺激性的药物应充分稀释后应用;防止药物溢出血管外;有计划地更换注射部位。
  2)立即停止局部输液,患肢抬高并制动,局部用50%硫酸镁行热湿敷。
  3)中药治疗,如意金黄散局部外敷,具有清热、止痛、消肿的作用。
  4)超短波理疗。
  5)合并感染,抗生素治疗。
  4.空气栓塞
  (1)临床表现:胸闷异常不适或胸骨后疼痛,呼吸困难和严重发绀,濒死感觉。伴濒死感,心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”,心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
  (2)原因:与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。空气进入静脉,经右心房到右心室,空气量少,被右心室压入肺动脉,分散进入肺小动脉,经毛细血管吸收;空气量大,在右心室内阻塞肺动脉入口,血液不能进入肺内,引起严重缺氧,死亡。
  (3)护理措施
  1)预防:输液前排尽输液管内空气;输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护。
  2)停止输液
  3)左侧卧位并头低足高:吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉;左侧位使肺动脉的位置处于低位,利于气泡飘移至右心室尖部,避开肺动脉口。随心脏的舒缩混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。
  4)氧气吸入。
  患者取左侧卧位和头低足高位置,使气泡避开肺动脉口
  【例】静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体
  A.速度过快
  B.温度过低
  C.时间过长
  D.制剂不纯
  E.量过多
  【正确答案】D
  【参考解析】静脉输液后出现的发热反应的原因有:输入了致热物质,见于输液器灭菌不彻底或再次被污染,有效期已过;输入的药液或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

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